淮安住院灌南社保如何報銷淮安市醫保怎么報銷？

2023-02-19

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淮安市醫保怎么報銷？償還比率鎮民住院醫療費用報銷:起付標準:三級醫院、二級醫院、一級醫院分別為500元、450元、400元。報銷比例:最低起付線以上1萬元以下(含1萬元)部分，6萬元以上2萬元以下(含

淮安市醫保怎么報銷？

償還比率

鎮民

住院醫療費用報銷:

起付標準:三級醫院、二級醫院、一級醫院分別為500元、450元、400元。

報銷比例:最低起付線以上1萬元以下(含1萬元)部分，6萬元以上2萬元以下(含2萬元)部分補償，7萬元以上6萬元以下(含6萬元)部分補償80%。

注:市外住院的，按市內住院補償標準的80%補償。

門診醫療費用報銷:

補助標準:每人每年50元標準建立門診個人賬戶。

報銷比例:參保居民在本地區一級醫院發生的門診醫療費用，屬于基本醫療保險甲類的，基本醫療保險乙類補償30%。個人自付一定比例后，基本醫療保險丙類補償30%,不給予補償。

城市工人

住院醫療費用報銷:

起付標準:一、二、三級醫療機構住院起付標準分別調整為400元、600元、1000元。

住院次數起付標準:同一年度內多次住院的，其所住醫院的起付標準依次降低200元，但最低不低于200元。

最低起付線以上、2萬元以下(含2萬元)的部分，2萬元至6萬元(含6萬元)部分由10%的職工和5%的退休人員繳納，5%的職工和2.5%的退休人員繳納。

門診醫療費用報銷:

特定門診:特定門診項目(病種)起付標準為:精神疾病300元，其他疾病750元。

醫保住院報銷比例:一級醫院:100元，一級報銷比例在政策范圍內80 %, 100元，二級報銷比例在政策范圍內85%。

二級醫院:300元，一級起付線，政策范圍內報銷比例60 %, 300元，政策范圍內報銷比例65%;三級醫院:800元，一級起付線，政策范圍內報銷比例40 %, 800元，政策范圍內報銷比例45%。

法律依據:《國務院辦公廳轉發等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》新型農村合作醫療異地報銷流程；

1.患者本人/其家屬帶患者的身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片和新農合卡到參合機構辦理轉診和備案手續，也可自行辦理。

2.攜帶患者身份證、新農合證明、轉診備案手續到轉診醫院就醫，并辦理新農合住院手續，跨省只能到定點醫療機構就醫。

3.病人住院接受治療。

4、出院后，因患申請人和身份證(或戶口本)、新農合證、病歷復印件、住院對賬單(有的以發票形式)、住院費用清單及轉診備案手續到參合機構報銷。